病變與肝脾腎關係密切中藥＋針灸紓緩黃斑病變

黃斑病變是繼白內障、青光眼之後全球3大致盲疾病之一，所以不容忽視。如果真的患上黃斑病變，到底有沒有解救方法？

從中醫學上，濕性黃斑病列入「暴盲」範疇，以針灸及中藥對治，從旁幫上一把。

黃斑位於眼底，處於視網膜中央，負責中心視力和顏色視力。此處感光細胞最密集，所以是視力最敏銳的地方。若黃斑區出現水腫、裂損、穿孔、視網膜前膜或血管增生，視覺就會受到影響。

導致黃斑病變的原因，主要因為視網膜退化，多見於老年者、糖尿病患者及深度近視者；另外如有黃斑病變家族史，會因遺傳因素而提高患病率；吸煙者、高膽固醇患者及長期暴曬者都會提高患病風險。而且近年有年輕化的趨勢，用眼過度、壓力太大、焦慮等等應多提高警覺。

黃斑病變類型，在臨床上分為乾性和濕性。前者佔9成，一般因黃斑區萎縮退化所致，所以發病較慢。後者病情急，眼底黃斑區的血管異常生長，增生的血管非常脆弱，容易破裂並出血結痂，從而導致感光細胞永久受損。

中醫看黃斑病變

黃斑病變在中醫屬「視瞻昏渺」、「視物如曲」、「雲霧移晴」等等，而濕性黃斑病變則屬「暴盲」。

註冊中醫師鄭壹尹表示，「五輪學說」是中醫眼科獨有的一門辨證手法。黃斑區於五輪學說中屬水輪，即是瞳神，對應於腎，腎藏精；肝主目、主藏血，肝受血而能視；而黃斑區色黃，黃斑點位於視網膜中央，脾在色為黃，居於中央。故黃斑病變與肝、脾、腎關係密切。

另外，隨年齡增長，加上勞神過度、休息不足、情志鬱鬱寡歡等，肝腎之精血虧虛，使眼目失養；「諸濕腫滿，皆屬於脾」。脾氣虛弱，土不制水，水濕內生，滲於眼底，則見黃斑水腫、滲出；脾虛致生化之源不足，視網膜失於濡養，痰瘀互結，而見血管增生、出血。

她說，中醫治療黃斑病變以補肝腎、益精血為主，另外會根據患者病變情況和階段，治療時有不同側重點。

若患者以黃斑水腫為主，中醫師用藥會在補肝腎的基礎上加以健脾利濕中藥，如黨參、黃芪、白朮等；若患者以血管滲出為主，則會加入活血化瘀的藥物，如三七、鬱金等；若出現黃斑出血，便加入涼血止血藥物，如生蒲黃、茜草等，同時要配合中醫針灸治療。

「黃斑病變容易復發，病情反覆，所以應以預防勝於治療為原則，積極控制原發病如糖尿病、肥胖等；深近視者或有黃斑病變家族史者，應定期進行全面性的眼科檢查。」而且，要減少長時間用眼勞神，並避免經常注視強光或閃動的光源，保持充足的睡眠；戒煙酒；保持樂觀心境；堅持每天適量運動；飲食清淡。

食療方面，鄭醫師有以下建議：

材料：熟地黃20克、淮山30克、枸杞子12克、龍眼肉10克、桑椹12克、大棗2枚、陳皮6克、烏雞1隻。

做法：先將烏雞洗淨、汆水，其餘材料用清水洗淨，陳皮刮囊。鍋中加3升水，再所有材料放入。先用大火煮沸，再轉小火煮一小時，最後加入小量鹽即可飲用。

功效：滋養肝腎，適合目睛乾澀、易勞神人士飲用。

大部分患者視力一般是逐漸減退，早期症狀不明顯。隨時間推移，會見中央視力模糊、視野中心出現暗點、視物扭曲變形等症狀，但是周邊視力並不會受影響；或見畏光、對顏色的敏感度降低等。濕性黃斑病變則見視力急劇轉差，嚴重者會失明。

▲ 預防黃斑病變其中要訣，減少長時間用眼勞神。

▲ 黃斑病變的徵狀包括中央視野及視力模糊、景物變形，嚴重者完全失去中央視野。

▲ 黃斑區在中醫五輪學說中屬水輪，對應於腎。

▲ 治理黃斑水腫，中藥會用上補肝腎加上健脾利濕藥物如黨參和黃芪（圖）等。

▲ 治理黃斑水腫，中藥會用上補肝腎加上健脾利濕藥物如黨參（圖）和黃芪等。

▲ 註冊中醫師鄭壹尹指，視力下降不但會對日常生活帶來影響，更有機會令人失去自理能力，切記勿諱疾忌醫。

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